Bulletin de soutien par virement bancaire

Je soutiens l'Association"Clowns Z'hôpitaux"

Notre RIB:

banque	guichet	N° de compte	clé
13485	00800	08912933007	57
iban : FR76 1348 5008 0008 9129 3300 757
Caisse d'Epargne LANGUEDOC ROUSSILLON
Agence : PERPIGNAN CATALOGNE 2 Place Jean Payra 66000 Perpignan
Titulaire du compte : CLOWNS Z HOPITAUX H ôpital Saint Jean 66000 Perpignan

Je suis un particulier et je donne :
15 € 30 € 50 € 100 € 150 € 250 €*
Plus* : Choisissez le montant de votre choix

Je suis une entreprise et je donne :
150 € 250 €* 375 €* 500 €*
*à partir de 250€ je rejoins le Club V.I.P. (Volontaire pour un Inoubliable Partenariat !)

J'indique la ville de mon choix dans la case "intitulé du virement"

Lorsque vous avez effectué votre virement, merci de contacter Cécile :

cecile@clown-hopital.com Tél : 06 27 59 65 18

Association "Clowns Z'hôpitaux"
6, rue des Martins-Pêcheurs • 66440 Torreilles

Les informations qui vous concernent sont destinées à l'association "Clowns Z'hôpitaux ". Nous ne les transmettrons jamais à des tiers.Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification  et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés"). Pour l'exercer, adressez vous à : Association " Clowns Z'hôpitaux " cecile@clown-hopital.com Tél : 06 27 59 65 18 www.clown-hopital.com